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FAÇA
SEU DIAGNÓSTICO
MSO,
65 anos, feminino, procedente de São Paulo, refere há
3 dias dor abdominal localizada na FIE, de moderada intensidade. Associado
ao quadro doloroso paciente refere febre de 38°C, obstipação,
flatulência, distensão abdominal e parada na eliminação
de flatos e fezes. Refere ser portadora de colelitíase assintomática,
diagnosticada há 5 anos, e refere ter Hérnia Hiatal. Nega
etilismo ou tabagismo.
Ao exame de entrada encontrava-se
em REG, obesa, orientada, eupnéica, anictérica, acianótica,
febril (T=38°C). Os aparelhos cardiovascular e respiratório não
apresentavam alterações. Abdome globoso, discretamente
distendido, doloroso à palpação superficial e profunda
na FIE; ausência de dor no ponto vesicular, Sinal de Murphy negativo,
ausência de visceromegalias, DB positivo em FIE, RHA diminuídos.
MMII sem alterações.
Exames Laboratoriais
| Hb
/ Ht |
13g/dl
/38% |
Leucócitos
Seg / Bt / Meta / Eos / Lin / Mon / Bas |
15.000
mm3
75 / 10 / 2 / 0 / 12 / 5 / 0% |
| Na
/ K / U / C |
135
/ 3,7 / 34 / 1.2 mg/dl |
| Urina
I |
Leucocitária
- 9.000 (nl até 10.000)
Hemácias - 1000 (nl até 2.000)
Proteínas < 0, 5g/l
Cilindros ausentes
Glicose ausente |
VHS
AST / ALT (nl até 34)
FA (nl até 170)
GGT (nl até 28) |
30
mm na primeira hora
10/7 U/L
56 U/L
20/ U/l |
| Glicose |
95
mg/dl |
| Plaquetas |
350.000/mm3 |
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