Tioridazina, Clozapina, Risperidona, Olanzapina, Sertindol, Quetiapina e Ziprasidona.
Farmacologia básica – Os denominados anti-psicóticos atípicos têm sido cada vez mais utilizados em psiquiatria e por vezes pelo médico de família, assessorado por psiquiatra ou neurologista. Esses anti-psicóticos atípicos apresentam propriedades que cada vez mais se aproximam de efeitos colaterais atenuados, tais como manifestações extra-piramidais, estabilidade terapêutica por tempo mais prolongado, reabilitação social e cognição favorecidas, com eficiência anti-psicótica. Todos eles dividem atividade anti-dopaminérgica (bloqueadores D1 a D4), ação anti-histamínica, anti-muscarínica, anti -a-1 adrenérgica e anti-seretonina (5-HT2). São utilizados por via oral.
Dosagem – Ajustadas para cada droga.
Indicações – Psicoses.
Contra Indicações, efeitos colaterais e interação medicamentosa – As contra-indicações e efeitos adversos, apreciados de modo genérico compreendem o efeito anti-muscarínico (visão turva, constipação e dificuldade urinária); o bloqueio a-1 adrenérgico pode promover hipotensão ortostática. Efeitos extra-piramidais representa-se por acatisia e síndrome parkinsoniana. Rigidez muscular pode occorrer e raramente a síndrome neurolética maligna, com distúrbios autonômicos, alteração de consciência e hipertermia. A discenesia tardia manifesta-se por movimentos anormais, de início insidioso, primeiro afetando a boca, a língua e a face, podendo acontecer movimentos coreico-atetóides de extremidades, entre outras manifestações músculo-esqueléticas. Interações medicamentosas ocorrerm e devem ser consideradas para cada droga e cada produto. Em termos gerais se manifestam por sedação aditiva, anti-colinérgica e de bloqueio a-adrenérgico. Pode interagir com anti-depressivos e elevar a atividade de cardiotônicos. As interações fármaco-cinéticas, conhecidas e bem conduzidas, de regra não impedem a utilização dos medicamentos.
Denomição genérica - Tioridazina, Clozapina, Risperidona, Olanzapina, Sertindol, Quetiapina e Ziprasidona.
Comercialização exemplificada - Tioridazina: Melleril (Valeant) e Unitidazin (União Química). Clozapina: Leponex (Novartis). Risperidona: Risperdal e Risperdal Consta (Janssen-Cilag), Viverdal (União-Química), Zargus (Biossíntética), Risperidon (Cristália). Olanzepina: Zyprexa, Zyprexa IM e Zyprexa Zydis (Eli Lilly). Quetiapina: Seroquel (Astra-Zeneca). Ziprasidona: Geodon (Pfizer).