O.M.L., 50 anos, masculino, branco, natural e procedente de São Paulo, vem apresentando há 4 anos pirose retroesternal, regurgitação, eructações, plenitude pós-prandial e hipersalivação. Refere que estes sintomas pioram após refeições volumosas, ricas em alimentos gordurosos ou após ingesta de café ou bebida alcoólica e melhoram com o uso de antiácidos. Nos antecedentes mórbidos pessoais refere Faringite Crônica diagnosticada há 6 meses e tosse seca noturna. É tabagista de 40 cigarros/dia e etilista social. .

Ao exame físico de entrada apresentava-se BEG, obeso, corado, hidratado, anictérico, acianótico, afebril. PA = 140/90; P = 80; T = 36,5°C; P = 80kg; Alt.= 1,67m. Os aparelhos respiratório e cardiovascular não mostravam alterações. Abdome globoso, obeso, indolor, ausência de visceromegalias, DB negativo, RHA presentes e normais. Membros sem edema.

Quadro 1 - Exames Laboratoriais Séricos

Exames	09/06
Hb / Ht	14g / dl / 40.5%
Leuco / B / Seg / Lin / Eo / Mon	7.500mm3 / 9% / 70% / 12% / 0% / 15%
N / K / U / C	133 / 4.8 / 52 / 1
glicemia	150mg / dl
PT / ALB	6.0 / 4.0
AST / ALT (até 18)	38 / 44
BT / BD	1.2 / 0.6
AST / ALT (até 18)	12 / 14U/L
LipaseFA (até 170) / GGT (até 28)	70 / 14U/L
Atividade de Protrombina	84%

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA EVIDENCIANDO
ESOFAGITE EROSIVA GRAU II