IMPORTÂNCIA DA MANOBRA ENDOSCÓPICA
DE RETROVISÃO GÁSTRICA

Desde os primórdios da gastroscopia, do advento dos primeiros gastroscópios rígidos até os semiflexíveis de Rudolf Schindler, o exame do fundo gástrico persistiu com áreas cegas para o método endoscópico.

Nas décadas de 50 e 60, o sistema da gastrocâmara desenvolvido no Japão mostrou pela primeira vez o aspecto fotográfico desta área do estômago. Entretanto, o exame radiológico contrastado com a utilização da técnica do duplo contraste aumentou sua eficácia para o diagnóstico de lesões pequenas e inclusive do fundo gástrico, zona considerada inacessível ao diagnóstico. Como naquela ocasião, os exames radiológicos do estômago eram realizados com maior freqüência como métodos de detecção em massa do câncer gástrico e, também, em segunda instância, como exames complementares mais detalhados para a confirmação da primeira. A visão endoscópica do fundo gástrico, pela gastrocâmara, não mereceu muito destaque.

Somente após o advento do fibrogastroscópio introduzido por Hirshowitz, por volta de 1958, e subseqüentes aperfeiçoamentos pelos fabricantes japoneses, transformando-os em equipamentos de utilidade clínica com capacidade para realização de biópsias, é que se passou a valorizar a inspeção e a definição dos diagnósticos diferenciais. Nestas condições, a investigação do fundo gástrico tornou-se obrigatória nos exames endoscópicos de rotina. À época, a manobra específica foi denominada de Uturn, o que em nosso meio passou a ser chamado de retrovisão.

Atualmente, consegue-se identificar as lesões mais freqüentes desta área, tais como: divertículo, leiomioma, câncer, alargamento do hiato nas hérnias hiatais, varizes e outras afecções variadas. Modernamente esta manobra, em associação com acessórios adequados, permite a realização de diversos procedimentos diagnósticos e principalmente terapêuticos.

No caso específico das varizes de fundo gástrico, é possível entre os métodos disponíveis a ligadura com os endoloops e a embolização com cianoacrilato (Histoacryl®), sendo esta última a mais praticada em nosso meio.