As
síndromes de má-absorção
que estudaremos mais pormenorizadamente no próximo
número desta revista, são entidades
mórbidas que se caracterizam por má-absorção
intestinal de nutrientes. Os indivíduos
portadores de má-absorção
apresentam geralmente esteatorréia; representando
a esteatorréia a eliminação
de quantidade aumentada de gordura pelas fezes.
Essa
eliminação aumentada (esteatorréia),
representa a má-absorção
de gorduras.
As
fezes esteatorréicas são volumosas,
bolhosas e brilhantes. Quando o indivíduo
normal ingere 100 gr de gordura/dia, não
elimina mais do que 6 gr. de gordura/dia
pelas fezes. Havendo aumento da excreção,
acima de 6 gr/dia, haverá esteatorréia.
A má-absorção leva à
desnutrição.
São
sinais de desnutrição:
-
Glossites
-
Queilites
-
Pele
seca e descamativa
-
Pele
hiperpigmentada
-
Cabelo
seco e despigmentado (em palha de milho)
-
Língua
lisa
-
Emagrecimento
Hipotrofia muscular
-
Hipocalcemia
(deficiência de cálcio)
-
Hipovitaminoses
(vit. C, vit. K, vit. B¹², ácido fólico)
-
Anemia
A
deficiência de cálcio pode ser
de tal magnitude, de modo a ser detectada ao exame
físico, através do clássicos
sinais de Chevostek e Trousseau. Mais raramente
pode ocorrer tetania por hipocalcemia.
Nas
desnutrições são comuns as anemias
com queda do ferro sérico. Na deficiência
de vit.B¹² e ácido fólico,
além dos sinais e sintomas periféricos,
poderemos encontrar anemia megaloblástica.
Assim
sendo, nas desnutrições, podemos ter anemias
microcíticas ou macrocítica,
dependendo do déficit predominante na desnutrição.
É
interessante deixar aqui assinalado que, em certas
situações, o indivíduo não
só não absorve, como pode perder
o que está absorvido e sintetizado. Nas perdas
entéricas de proteínas, o indivíduo
pode absorver mal e também perder albumina
do sangue através das fezes.
A
imagem deste número, mostra a observação
de um paciente com acrodermatite enteropática,
com lesões peri-orificiais típicas. A acrodermatite
enteropática é causada por deficiência
de zinco.
Responda
às perguntas
12)
O que é síndrome de má-absorção?
13)
O que é esteatorréia?
14)
O indivíduo adulto normal, que esteja ingerindo
100gr de gordura/dia, quanto elimina pelas fezes?
15)
Má-absorção pode ocasionar
desnutrição?
16)
Exemplifique sinais clínicos de desnutrição.
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