CASO CLÍNICO - DÊ SEU DIAGNÓSTICO

M.S.L., sexo masculino, branco, 56 anos, natural e procedente de Porto Alegre-RS, vem apresentando há 6 meses astenia, inapetência, perda da libido, impotência sexual, queda de cabelos e pêlos corporais, escurecimento da pele e artralgias nas mãos. Há 3 meses desenvolveu quadro de poliúria, polidipsia e polifagia, sendo diagnosticado nesta ocasião Diabetes Mellitus. Atualmente vem referindo dispnéia a médios esforços, ortopnéia, edema de membros inferiores e aumento do volume abdominal. Nos antecedentes mórbidos pessoais e familiares referia primo falecido de tumor primitivo do fígado e pai falecido de insuficiência cardíaca. Negava outras patologias prévias. Negava etilismo ou tabagismo. Negava história de transfusões sangüíneas ou uso de drogas.

Exame Físico de entrada: apresentava-se em REG, consciente, orientado, apresentando hiperpigmentação anormal da pele (tonalidade cinza-metálica), anictérico, afebril, acianótico.

PA = 110x60mmHg; P = 110bpm; FR = 20; T = 36,6°C

Cabeça e Pescoço: presença de turgência jugular a 45°.

Coração = Bulhas cardíacas normofonéticas, arrítmicas, com presença de terceira bulha(B3) e sopro sistólico em foco mitral ++/+4.

Pulmão = murmúrio vesicular diminuído nas bases com presença de estertores crepitantes em bases.

Abdome globoso, ascítico++/4+, discretamente doloroso à palpação profunda, fígado a ± 5 cm do RCD e ap.xifóide, superfície nodular, consistência endurecida, borda romba, baço a ± 3cm RCE.

MMII edema 2+/4. Presença de aranhas vasculares no tórax e ginecomastia. Ausência de "flapping".

Quadro 1 - Exames Laboratoriais Séricos

 

Data - 09/06/2000
Hb / Ht Leuco Bt / Seg / Lin / Eos / Mon Plaquetas Ferro Sérico/ferritina Saturação de transferrina Glicemia PT / ALB TGO / TGP (nl até 34 U/L) FA / GGT Atividade de Protrombina Anti-HCV AgHbs e Anti-Hbc total e Anti-Hbs Anto-anticorpos hepáticos	19g / dl / 50% 10.500mm3 9% / 60% / 41% / 1% / 15% 150.000 180mcg / 700mcg/L 50% 170mg / dl 8.8 / 3.4 79/91 U/L 80 / 32 U/L 60% negativo negativos negativos